“这下金来源配资，老人家回家能睡个踏实觉了！”12月23日上午，76岁的周奶奶从深圳市龙华区中心医院老年医学科出院时，其家属紧紧握着医生的手，难掩激动。
周奶奶被高血压纠缠20余年，常年服药，近两个月因夜间频繁头晕根本无法安睡，直到接受了一项“微创黑科技”手术，才彻底摆脱了血压飙升的困扰。
她也成为龙华区首位受益于该技术的患者——龙华区中心医院为她实施的肾动脉造影+经皮肾动脉去交感神经射频消融术（RDN），是龙华区首例，为辖区难治性高血压患者点亮治疗新希望。
多病缠身！
血压夜间飙到210mmHg
据家属介绍，周奶奶患高血压长达20多年，长期靠吃多种降压药控制。近两个月，周奶奶夜间喊头晕。起初，家属并没有太在意，但随着周奶奶喊头晕越来越频繁，家属赶紧测血压，发现血压持续高达180mmHg，有时候还会飙到210mmHg。“看着她捂着头坐立不安的样子，我们心里特别难受。”家属赶紧将老人送到了龙华区中心医院老年医学科。
在医院，医生对周奶奶入院前、入院后的降压用药做了充分了解和调整。得知她已服用了7种足量的不同类型降压药，血压控制效果依然不理想后，医生明确诊断其为“难治性高血压”。
什么是“难治性高血压”？
医生指出，以往高血压以药物治疗为主，但仍有相当一部分患者，在规律服用五种以上足量的不同类型降压药物后，血压仍无法降至140/90mmHg以下，这类情况就称为难治性高血压。
更为棘手的是，周奶奶的身体早已被多种慢性病缠成了“一团麻”。除了核心的难治性高血压，她还患有十余种基础病，包括糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗死、慢性肾脏病（CKD3期）、双侧肾动脉轻度狭窄等。
这些病还会相互“添乱”：糖尿病会加速血管硬化，让高血压更难控制；高血压又会加重心脏负担、损伤肾功能，和慢性肾脏病相互影响；而焦虑和睡眠障碍还会反过来让血压波动，大大增加了治疗难度。
多学科“组团”会诊！
为高龄患者锁定RDN手术方案
“高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。若血压长期处于失控状态，会引发一系列严重的健康危害，如心衰、心梗、脑出血、肾衰等。老人现在持续出现血压180-210mmHg的高危区间，且多种足量药物无法有效控制，情况比较危急！”面对眼前的棘手难题，龙华区中心医院副院长、老年医学科学术带头人陈协辉带领团队主动攻坚，立刻组织多学科专家会诊。
反复评估后金来源配资，团队最终确定：经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）。
什么是RDN手术？
简言之，正常情况下，人体通过一套复杂的机制来维持血压稳定。而交感神经系统在这个过程中扮演着重要角色。当我们紧张、运动时，交感神经兴奋，它会使心跳加快、血管收缩，让血压暂时升高，以满足身体的应激需求。肾血管的周围围绕着丰富的交感神经纤维，高血压患者普遍有肾脏交感神经过度兴奋的问题，使得血压持续攀升，居高不下，使得患者血压顽固、难以控制。
术中。
简单来说，就是医生在影像设备的引导下，将一根细细的导管经大腿根部的股动脉插入，沿着血管一路“导航”到肾动脉。然后，通过导管释放射频能量，产生热能，精准地破坏肾动脉外膜的交感神经纤维，以降低交感神经活性。
也因此，RDN也被视为生活方式干预和药物治疗之外的治疗高血压的一种新选择。
对高龄且多病共存的周奶奶来说，这场手术风险系数极高：麻醉易引发心律失常、脑部供血不足，术中血管穿刺和置管可能导致破裂出血，造影剂或加重其慢性肾脏病病情，术后还可能出现穿刺点感染、血肿、低血压等并发症。手术的核心难点，在于精准完成消融操作的同时，最大限度保护多器官功能，在疗效与安全间找到平衡。
为了让周奶奶顺利“闯关”，医院在术前准备下功夫：一方面，启动多学科协作模式，组织老年医学科、心血管内科、麻醉科等多个科室的专家一起评估病情、制定方案；另一方面，术前优化降压、降糖方案，让她的基础血压和血糖更平稳，为手术做好准备。
同时，医院还邀请了国内心血管领域的权威专家——首都医科大学附属北京安贞医院的周玉杰教授坐镇指导。周玉杰教授是安贞医院常务副院长、主任医师、博士生导师，还是中央保健委员会会诊专家，在复杂冠心病微创介入治疗等领域是开拓者。
精准“消融”降血压！
权威专家+多学科全程护航
术中。
12月19日早上8点30分金来源配资，手术在DSA介入手术室开始了。
术中最大的难题，是周奶奶肾动脉狭窄，导管很难精准定位。关键时刻，周玉杰教授凭借丰富的经验实时指导，团队借助细如发丝的导丝当“导航”，慢慢把导管送到了左肾动脉的目标位置。消融时，手术医生严格按照周教授制定的参数，控制好射频能量和温度，在左肾动脉的两个部位各进行了120秒的精准消融，确保只针对交感神经，不损伤周围的正常组织。
整个手术过程中，多学科团队全程待命：麻醉科医生盯着生命体征，肾内科医生关注造影剂对肾脏的影响，老年医学科医生评估她的整体耐受情况，形成了全方位的安全保障。上午10点05分，历时95分钟的手术顺利完成。
效果也立竿见影，监护仪显示，患者的血压从术前的149mmHg降低到105mmHg。
术后，多学科团队又为周奶奶制定个性化的康复护理方案。治疗上，医生把她的降压药调整为2种，同时优化降糖、降脂的治疗方案；护理上，术后8小时就撤除止血器，慢慢下床活动、恢复饮食。
血压稳了！
术后4天顺利出院重拾安稳睡眠
术后第一天，周奶奶就说夜间不头晕了，能睡安稳觉了。更关键的是，虽然降压药从5种减到了2种，但她的血压依然很平稳。
到12月23日出院时，老人的血压平稳在122/76mmHg，不仅比术前的140-160/80-90mmHg的水平好很多，也告别了之前180-210mmHg的高危状态。
“血压稳定了！太感谢医院和周玉杰教授了！”家属握着医生的手反复道谢，“老人病情这么复杂，吃了好多种药都没用，我们都快绝望了。没想到医院能召集这么多专家会诊，还请到北京的权威教授指导，一个微创手术就解决了大问题。现在老人能吃能睡、精神越来越好，我们悬着的心终于放下了！”
手术顺利结束后，手术团队合影。
这次龙华区首例RDN手术的成功实施离不开周玉杰教授的权威指导，更彰显了龙华区中心医院多学科协作的硬实力。这种“权威专家+多学科协作”的模式不仅成功填补区域空白，更为难治性高血压打开了新通道。
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RDN手术三大优势
微创：通过大腿根部的股动脉穿刺就能完成，伤口小，术后8小时就能下床，恢复快；
精准：借助影像引导能精准消融神经，不会损伤周围正常组织和肾脏；
高效持久：手术时间短，能成长期平稳降压，还能减少降压药的种类。
RDN手术适用人群
难治性高血压：通过生活方式干预和足量、足疗程药物治疗后，血压仍无法有效控制的难治性高血压患者。
降压药物长期不耐受：服用降压药物出现影响生活质量的不良作用的患者。
用药依从性差：不愿长期服药，对服用多种抗高血压药物依从性差的患者。
另外，存在交感神经过度兴奋的高血压患者，如中青年高血压、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者，RDN的降压治疗获益更多。
医生提醒
肾动脉射频消融术虽好，并非适用于所有高血压患者。
如果患者有严重肾动脉狭窄、肾功能不全、凝血功能障碍等情况，不适合做RDN高血压介入治疗。
手术前，需要医生会进行全面评估。
龙华新闻全媒体记者黄晓华通讯员李威吴关阳/图金来源配资
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